Удаление комков Биша

На лице, кроме подкожного жирового слоя есть еще несколько независимых анатомических образований, представляющих собой обособленные накопления жировой клетчатки, так называемые, жировые пакеты. Они состоят из рыхлой жировой ткани, заполняют различные углубления и промежутки между мышечными и костными структурами. Такие структуры есть в области глазниц, висков, носогубных складок, щек. Их функция заключается в придании отдельным областям лица объема, мягкости и плавности контуров, а также для свободного вземоперемещения тканей при работе мышц.

Среди всех жировых пакетов лица именно щечные, называемые комками Биша, являются объектом хирургической коррекции полноты средней зоны лица.

Они располагаются в глубине щек, впереди от жевательной мышцы, книзу и глубже от скуловых возвышений. Их размер, выраженность индивидуальны и не всегда в полной мере пропорциональны общей комплекции. Кроме того, жировые комки щек малочувствительны к диете, тренировкам и могут сохранять свой объем даже при общем похудении.

Жировые комки щек могут быть удалены только хирургически. Это – несложная операция, которая выполняется через небольшие разрезы в полости рта на внутренней поверхности щек и не оставляет снаружи никаких следов от перенесенного вмешательства. Обычно для достижения эстетического эффекта достаточно удаления лишь самой нижней, выпирающей части комков, которая собственно и влияет на полноту щек.

• чрезмерная полнота щек в средней трети, что не соответствует общей конституции
• объем щек существенно не меняется при похудении или регулярных занятиях спортом
• имиджевые соображения: стремление уменьшить объем средней трети лица

Во время консультации доктор Караванов обсудит с Вами возможности этой операции, с учетом ожидаемого результата. Важно понимать, что удаление комков Биша – узконаправленное вмешательство, ставящее конкретную цель – уменьшение объема подскуловых областей и щек. За счет этого в этих местах возникнут плавные углубления, а скулы станут более подчеркнутыми. Все это в конечном итоге приведет к улучшению лицевых контуров.

Следует учитывать, что эта процедура не может уменьшить общий объем и полноту лица. Ее эффект будет мало заметен у пациентов с очень толстой кожей и “тяжелыми” тканями средней зоны лица.

Кроме того, эта операция может быть не рекомендована или не будет иметь эффекта при следующих условиях:

• выраженные возрастные изменения, сопровождающиеся снижением тонуса, птозом тканей лица и потерей объема;
• лабильность объема щечных областей при колебаниях массы тела;
• нереалистичные ожидания от процедуры.

Также на консультации обсуждается метод обезболивания. Удаление комков Биша может быть выполнено как под местной, так и под общей анестезией (наркозом). При местной анестезии, хотя болевые ощущения полностью устраняются обезболивающими инъекциями, сознание сохраняется полностью. Если вы испытываете непреодолимое волнение от предстоящего вмешательства, не переносите инъекций, желаете избежать избыточного психоэмоционального напряжения, лучше отдать предпочтение общему обезболиванию (наркозу). Во время наркоза Вы будете спать во время всей операции.

Для проведения операции удаления комков Биша, выполняется стандартное клиническое обследование. Кроме того, как и для любой другой плановой операции, необходимо соблюдение ряда условий:

• пациент здоров, нет острых заболеваний, а хронические не в периоде обострения;
• лабораторные тесты и обследования в пределах нормы;
• кожа лица не имеет воспалительных, гнойничковых поражений, герпетической сыпи;
• зубы санированы, пародонт здоров, слизистая оболочка полости рта не имеет язвенных, афтозных поражений;
• прекращен прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Поскольку вмешательство будет проводится в полости рта, подготовка включает обязательную санацию зубов и пародонта, удаление зубных отложений за 1-2 суток до операции. Это значительно уменьшает риски развития инфекции в послеоперационном периоде и ускоряет процесс заживления.

При наличии каких-либо общих заболеваний до операции могут быть назначены дополнительные консультации смежных специалистов.

По предварительному согласованию, Вам будет предложено явиться в Клинику за день или в день самой операции. Накануне операции вымойте голову.

Для проведення операції видалення грудок Біша, виконується стандартне клінічне обстеження. Крім того, як і для будь-якої іншої планової операції, необхідне дотримання низки умов:

• пацієнт здоровий, немає гострих захворювань, а хронічні не в періоді загострення;
• лабораторні тести і обстеження в межах норми;
• шкіра обличчя не має запальних, гнійничкових уражень, герпетичної висипки;
• зуби сановані, пародонт здоровий, слизова оболонка порожнини рота не має виразкових, афтозних уражень;
• припинено приймання препаратів, що впливають на згортання крові.

Оскільки втручання буде проводиться в порожнині рота, підготовка включає обов’язкову санацію зубів і пародонту, видалення зубних відкладень за 1-2 доби до операції. Це значно зменшує ризики розвитку інфекції в післяопераційному періоді і прискорює процес загоєння.

При наявності будь-яких загальних захворювань до операції можуть бути призначені додаткові консультації суміжних фахівців.

За попереднім погодженням, Вам буде запропоновано з’явитися в Клініку за день або в день самої операції. Напередодні операції вимийте голову.

После полного обезболивания области вмешательства (если выбрана местная анестезия) или введения пациента в наркоз, выполняется тщательная антисептическая обработка операционного поля, наносится необходимая разметка.

На внутренней поверхности щек проводится небольшой разрез, через который из глубины тканей аккуратно выводятся жировые комки и их избыток удаляется. Окружающие ткани при этом не повреждаются. Проводится тщательный контроль кровотечения и четкое соответствие объема удаленных тканей с обеих сторон для достижения симметрии. На раны накладываются несколько швов, которые впоследствии рассасываются.

Продолжительность пребывания в клинике после операции не более 1 суток. В ближайшие сутки необходим покой и холодные компрессы на область щек, уменьшающие послеоперационный отек и боль. Вам может быть назначен короткий курс антибиотиков для профилактики инфекции и другие препараты. Также Вы получите четкие инструкции по уходу за полостью рта и особенностям послеоперационного режима.

В последующие дни отек щек увеличится, достигая максимума на 3 день. После этой операции выраженный отек щек вполне допустимое явление. Основная его часть пройдет в течение ближайшей недели, но некоторая временная полнота щек нередко сохраняется дольше, иногда до нескольких недель. Заживление после удаления жировых комков обычно проходит гладко.

Первый осмотр и перевязка выполняется на следующий день после операции. Дату очередного осмотра Вам назначит доктор. Однако, Вам следует немедленно информировать при возникновении следующих симптомов:

• нарастающая боль;
• кровотечение;
• стойкое повышение температуры тела;
• отек, нарастающий более 3 суток;
• выделения из ран;
• неприятный запах и привкус во рту;
• покраснение кожи в зоне вмешательства, признаки воспаления.

Полное заживление ран в полости рта происходит в течение 7-14 дней. Швы могут сохраняться дольше, но со временем полностью рассосутся.

Особенностью данной операции является то, что в некоторых случаях инфильтрат (уплотнение) в области щек может сохраняться в течение нескольких недель. Также некоторое время может сохраняться отечность щек. Поэтому окончательный результат может быть оценен примерно через 1,5 мес. Операция удаления комков Биша дает практически пожизненный эффект.