Контурная пластика

В качестве наполнителя для тканей используются различные по своему составу и происхождению вещества – филлеры (от английского to fill – заполнять), однако безусловным лидером на сегодняшний день являются препараты на основе гиалуроновой кислоты. Это не случайно.

Гиалуроновая кислота является естественным метаболитом и в больших количествах содержится во внеклеточном матриксе соединительной ткани, синовиальной жидкости, стекловидном теле. В коже она образует вязкий межклеточный матрикс, в котором заключены коллагеновые и эластиновые волокна. Гиалуроновая кислота связывает огромное количество воды (объем связанной воды может в 1000 раз превышать объем самой ГК). Она представляет собой гель высокой эластичности и вязкости, что и придает коже упругость и гибкость. С возрастом количество гиалуроновой кислоты и, соответственно, воды в коже уменьшается. Это приводит к потере кожей упругости, тонуса; она становится дряблой и менее резистентной к воздействию мимической мускулатуры и сил гравитации.

Гиалуроновая кислота не имеет ни видовой, ни тканевой специфичности; ее химическое строение одинаково у разных организмов, поэтому она лишена иммуногенных свойств и полностью биосовместима. Одним из важнейших преимуществ препаратов на основе гиалуроновой кислоты является полная обратимость полученных изменений вследствие рассасывания филлера со временем без каких-либо последствий, а отсюда – безопасность. На первый взгляд может показаться, что это выглядит скорее недостатком (поскольку процедуру со временем нужно повторять). Однако, тяжелые и часто сложно устранимые осложнения использования перманентных (постоянных) филлеров, позволяют по-другому взглянуть на этот фактор.

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты представляют собой вязкий гель, плотность которого может заметно отличаться в зависимости от назначения конкретного препарата. Более текучие, жидкие филлеры предназначены для коррекции поверхностных изменений, небольших морщин. Зато “тяжелые” филлеры – для объемных коррекций в глубоких слоях тканей. Сегодня рынок предлагает сотни препаратов для контурной пластики. Каждая из фирм-производителей выпускает несколько видов гелей для тех или иных задач и постоянно совершенствует свою продукцию.

Препараты гиалуроновой кислоты могут вводиться практически в любую анатомическую область и их применение диктуется лишь конкретными задачами. Обычно эти филлеры используются в видимых, эстетически значимых частях тела – различные отделы лица, реже шея, область декольте, кисти рук. Наиболее типичное применение:

• морщины лба, межбровных областей, мелкие морщины вокруг глаз
• глубокие носогубные складки, марионеточные линий (морщины марионетки)
• выраженные носослезные борозды
• губы, увеличение их объема или коррекция формы
• коррекция опущения уголков рта
• ремоделирование лица в зонах липодистрофии
• объемные коррекции с целью изменения овала лица, увеличение скул и т.д.
• коррекция рубцов
• коррекция мелких неровностей и изъянов после предыдущих пластических операций

Во время консультации доктор Караванов обсудит с Вами возможность использования этого метода в Вашем случае, предполагаемый результат, длительность эффекта и возможные побочные эффекты. Метод контурной пластики – достаточно простой и быстрый способ коррекций, однако он не является универсальным. В некоторых случаях доктор может посоветовать Вам отказаться от этого метода из-за его невысоких перспектив в пользу других процедур и операций. Или в сочетании и дополнении к ним.

При наличии одновременно нескольких задач (например, коррекция формы губ и носогубных складок) это может быть выполнено за один этап. Однако некоторые ситуации требуют серии последовательных коррекций, что также будет тщательно оценено доктором с учетом особенностей вашего случая.

Отличные результаты могут быть получены при сочетании контурной пластики и инъекций ботулотоксина.

Контурная пластика специальной подготовки не требует. За 5-7 дней до процедуры следует приостановить прием антикоагулянтов, а также Аспирина, Ибупрофена и некоторых других. Противопоказана данная процедура при коллагенозах (напр., системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.), гемофилии и других коагулопатиях, беременности и периоде грудного вскармливания, онкологических заболеваниях, локальных воспалительных процессах. Необходимо воздержаться от инъекции на фоне приема антибиотиков, в частности аминогликозидов. Также нельзя проводить контурную пластику при наличии на лице местных гнойничковых, воспалительных процессов, герпеса в острой фазе.

Остальные противопоказания носят относительный характер и возможность выполнения процедуры обсуждается с пациентом в ходе консультации.

Инъекции проводится в амбулаторных условиях с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Кожа лица очищается от косметики, обрабатывается антисептическим раствором. Поскольку препарат вводится очень тонкими иглами, обычно дополнительное обезболивание не требуется. Однако при обширных процедурах или для пациентов с низким болевым порогом доктор Караванов может предложить Вам местную (аппликации обезболивающих гелей или инъекции анестетика) анестезию.

Некоторые препараты уже содержат в своем составе местный анестетик, что также улучшает переносимость процедуры.

В зависимости от поставленной задачи выбирается конкретный наполнитель, определяется количество и глубина введения. Серией последовательных уколов тонкой иглой гель вводится в дерму строго под морщину или складку. Для объемных коррекций, филлеры высокой плотности вводятся в более глубокие слои.

Вокруг точек инъекций в течение нескольких часов может сохраняться покраснение, ощущение онемения и иногда распирание и зуд. Непосредственно после инъекций Вам будет рекомендован покой и холодные компрессы для уменьшения отечности и дискомфорта, снижения риска возникновения синяков и кровоподтеков. При минимальных коррекциях практически сразу Вы сможете вернуться к привычной активности.

Первые 1-2 дня не рекомендуется горячая ванна, сауна, крепкий алкоголь, загар. До 1 недели следует избегать любого массажа лица и чрезмерных физических нагрузок. В дальнейшем никаких ограничений процедура не накладывает, кроме интенсивного массажа лица, что собственно не несет опасности, однако может уменьшить продолжительность эффекта.

Эффект процедуры Вы видите сразу, однако окончательный результат лучше оценивать примерно через неделю, когда полностью исчезнет отек, покраснение кожи в области введения, а филлер достигнет необходимой степени гидратации.

Результат процедуры является достаточно устойчивым. В зависимости от области, техники введения, вида наполнителя эффект может сохраняться от 6 месяцев до 1,5 лет. После этого срока для продления эффекта инъекции необходимо повторить.

Существенных ограничений контурная пластика биогелями не накладывает. Однако, следует помнить, что сроки рассасывания филлера могут заметно уменьшаться, если зоны введения постоянно будут подвергаться прямой (чрезмерная мимика, массажи и т.д.) и косвенной (путем усиления кровотока и обменных процессов – сауны, солярий, чрезмерная физическая активность и спорт) нагрузке.