Отопластика

Коррекция оттопыренных ушей (лопоухости) лежит в основе операции, которая называется отопластика.

Хотя, в широком смысле, отопластика может предполагать любую реконструкцию ушной раковины (например, при ее врожденном отсутствии, недоразвитии, разнообразных приобретенных дефектах), в данном случае рассматривается коррекция именно аномалии положения и формы уха.

Причины аномального положения ушных раковин: увеличенный угол между ушной раковиной и черепом, чрезмерное развитие внутренней части ушного хряща (concha), сглаженность рельефа ушного хряща, его уплощение. Также возможны комбинации этих признаков.

Отопластика может быть выполнена в любом возрасте, начиная с 6-7 лет. Доказано, что уже к этому возрасту ушная раковина достигает почти всего своего окончательного размера и нет риска нарушения ее будущего развития.

На сегодняшний день существует немало эффективных техник отопластики, разница между которыми заключается преимущественно в способах модификации (подготовки) и фиксации ушных хрящей. В общих чертах коррекция торчащих ушных раковин заключается в обнажении ушного хряща, ослаблении его по линиям сгиба (шейвинг, скратчинг, разрезы, иссечение небольших участков и т.д.) и наложение специальных швов для моделирования и закрепления новой формы.

Большинство современных методик предполагает разрезы и основные манипуляции на задней поверхности ушной раковины, поэтому заметных следов эта операция не оставляет. Каждый хирург обычно использует привычные ему методы, которые обеспечат наилучший и долгосрочный результат.

• симметричные или асимметричные торчащие ушные раковины
• уплощенная форма ушных раковин
• недостаточная выраженность (сглаженность) отдельных составляющих ушной раковины

Многие пациенты (или, в случае детей, их родители), имеющие торчащие уши, желают в результате операции получить их приближенными к голове как можно сильнее. При этом, чем больше исходную степень имеет лопоухость, тем больше это желание. Это заблуждение и при выполнении хирургом таких требований пациента возникает эффект так называемого “приклеенного уха”. Это не только не эстетично, но и в определенном смысле может влиять на остроту слуха. Дело в том, что у человека орган слуха построен таким образом, что может улавливать звуки не только по бокам от себя, но и впереди. Этому способствует особая форма и положение ушных раковин. И этот принцип нельзя нарушать. В норме форма и положение ушных раковин должно быть таким, чтобы в анфас просматривалось около 2/3 завитка уха (его самый задний край).

Учитывается также толщина ушных хрящей, их податливость, форма, пропорции отдельных элементов, а также указанные ранее причины лопоухости. Отмечается наличие исходной асимметрии, что вносит коррективы в хирургический план.

Доктор Караванов при ооперации ставит цель не только нормализовать положение ушных раковин, но и придать им красивую, натуральную форму.

Также на консультации обсуждается метод обезболивания. Отопластика может быть выполнена как под местной, так и под общей анестезией (наркозом). При местной анестезии, хотя болевые ощущения полностью устраняются обезболивающими инъекциями, сознание сохраняется полностью. Если вы испытываете непреодолимое волнение от предстоящего вмешательства, не переносите инъекций, желаете избежать избыточного психоэмоционального напряжения, лучше отдать предпочтение общему обезболиванию (наркозу). Во время наркоза Вы будете спать во время всей операции. В детском возрасте почти всегда необходимо общее обезболивание.

Для проведения операции отопластики выполняется стандартное клиническое обследование. Кроме того, как и для любой другой плановой операции, необходимо соблюдение ряда условий:

• пациент здоров, нет острых заболеваний, а хронические не в периоде обострения;
• лабораторные тесты и обследования в пределах нормы;
• кожа лица не имеет воспалительных, гнойничковых поражений, герпетических высыпаний;
• зубы санированы, пародонт здоров, слизистая оболочка полости рта не имеет язвенных, афтозных поражений;
• приостановлен прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.

При наличии каких-либо общих заболеваний до операции могут быть назначены дополнительные консультации смежных специалистов.

По предварительному согласованию, Вам будет предложено явиться в Клинику за день или в день самой операции. Накануне операции вымойте голову.

После полного обезболивания области вмешательства (если выбрана местная анестезия) или введения пациента в наркоз, выполняется тщательная антисептическая обработка операционного поля, наносится необходимая разметка.

Доктор Караванов отдает предпочтение лишь тем техникам отопластики, что предполагают доступ по задней поверхности ушных раковин. После разреза кожи и обнажения поверхности хряща все дальнейшие действия зависят от клинической ситуации. При уплощении ушного хряща вдоль линий будущего сгибания особым способом выполняется его ослабление, а окончательная форма моделируется путем наложения специальных швов. При наличии чрезмерно развитой concha, дополнительно может иссекаться ее часть. Иногда могут также высекаться мышца за ухом и выполняться дополнительная фиксация ушного хряща сзади. Кожа за ухом ушивается особыми косметическими швами, которые будут сняты на 7-9 день. Операция заканчивается накладыванием специальной круговой эластичной повязки.

Предварительный результат отопластики будет виден уже на момент снятия швов, а окончательный примерно через 1 мес. Рубцы за ухом перестраиваются немного дольше, однако через 8-12 мес становятся практически незаметными.

Важно понимать, что в норме ушные раковины довольно часто бывают в определенной степени асимметричными как по форме, так и по положению. Поэтому легкая степень асимметрии после операции, если это заметно только при очень внимательном рассмотрении, вполне допустима. Это не является ошибкой или осложнением.