Блефаропластика

Блефаропластика предполагает операцию на веках с целью исправления нежелательных изменений врожденного или приобретенного, возрастного характера.

Она может быть выполнена только на верхних, только на нижних веках или одновременно. Операция может выполняться как изолированно, так и в сочетании с другими эстетическими процедурами.

Следует понимать, что на внешний вид век и восприятие глаз значительное влияние оказывают также состояние сопутствующих структур, подверженных возрастным изменениям: положение бровей, тонус мышц лба, состояние кожи лба и окологлазных областей, опущение уголков глаз и тому подобное. В подобных случаях изолированная операция на веках может не привести к ожидаемому результату и потребуется комплексный подход.

Блефаропластика выполняется как женщинам, так и мужчинам. Четких возрастных показаний нет, но чаще проводится в возрасте около 40 лет. Однако это может быть сделано и гораздо раньше, если есть определенные конституционные особенности, например, так называемые, “мешки под глазами”.

Пластика верхних век

Классическая операция верхней блефаропластики предусматривает удаление избытка кожи и узкой полоски растянутой мышцы над верхним веком. Также удаляется избыток жира, который из-за ослабления кожи и мышц выпячивается наружу. Разрезы располагаются точно по складке над веком так, что в будущем рубцы совсем незаметны.

Пластика нижних век

Существует два основных варианта пластики нижних век – классическая и трансконъюнктивальная. В первом случае разрез делается на коже снаружи по краю века вблизи ресниц, во втором – на внутренней стороне века и не оставляет снаружи никаких следов. Этот способ используется в тех случаях, когда проблема заключается только в жировых грыжах и нет выраженного избытка кожи.

Кроме того, вариации могут касаться манипуляций с жировыми грыжами. В одних случаях необходимо их экономное удаление, тогда как в других – их избыток перераспределяется в борозде под нижними веками, делая этот участок более плавным и сглаженным. Это – так называемая жиросберегающая блефаропластика.

Нередко операция пластики век дополняется другими процедурами для заполнения объема различных участков глазных областей (напр., носослезная борозда, зона брови) – липофилингом или контурной пластикой. Это может быть выполнено как в момент основной операции, так и отдельным вмешательством.

• “тяжелые” верхние веки с нависающей кожной складкой
• потеря или, наоборот, чрезмерное углубление борозды над верхним веком
• выбухание жировых грыж, как на верхних, так и на нижних веках
• потеря эластичности кожи и возникновение ее излишков, морщин на веках
• асимметрия век

Внешний вид глаз, век и общее выражение лица часто является результатом других проблем. Хроническое недосыпание вместе с чрезмерной физической активностью, патология сердца, почек, щитовидной железы имеют на это значительное влияние. Птоз лба, бровей, тканей средней зоны лица также могут приводить к ситуации, когда блефаропластика сама по себе не только нецелесообразна, но и вовсе противопоказана.

Главный вопрос, который доктор Караванов обсудит с Вами – действительно ли блефаропластика именно та операция, которая Вам нужна? Вам могут быть предложены другие пути устранения Ваших жалоб или комбинация блефаропластики с лифтингом средней зоны лица, бровей, липофилингом.

Доктор Караванов стремится при блефаропластике получить естественный результат и исключить эффект “оперированного глаза”. Поэтому предпочтение отдается наиболее консервативным методикам и максимальному сохранению тканей. В результате операции Ваши глаза будут выглядеть отдохнувшими, а лицо моложе.

Доктор Караванов обсудит с Вами также способ обезболивания. Он будет выбран с учетом Ваших пожеланий, объема предстоящей операции и необходимости выполнения одновременно других процедур.

Операция пластики век может быть выполнена как под местной, так и под общей анестезией (наркозом). При местной анестезии, хотя болевые ощущения полностью устраняются обезболивающими инъекциями, сознание сохраняется полностью. Если вы испытываете непреодолимое волнение от предстоящего вмешательства, не переносите инъекций, желаете избежать чрезмерного психоэмоционального напряжения, лучше отдать предпочтение комбинированному обезболиванию или наркозу. Во время наркоза Вы будете спать во время всей операции.

При пластике только верхних век или при консервативной трансконъюнктивальной пластике нижних век в основном достаточно местной анестезии. В то время как для больших по объему операций (классическая, жиросберегающая нижняя блефаропластика или пластика одновременно верхних и нижних век) предпочтение лучше отдать наркозу.

Для проведения операции пластики век выполняется стандартное клиническое обследование. Кроме того, как и для любой другой плановой операции, необходимо соблюдение ряда условий:

• пациент здоров, нет острых заболеваний, а хронические не в периоде обострения;
• лабораторные тесты и обследования в пределах нормы;
• кожа лица не имеет воспалительных, гнойничковых поражений, герпетических высыпаний;
• прекращен прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Поскольку внешний вид век часто является отражением общего состояния организма (водно-электролитный баланс, сердечная деятельность, состояние почек и т.д.), могут потребоваться консультации смежных специалистов. Часто дополнительно назначается консультация офтальмолога во избежание глазной патологии. Накануне операции вымойте голову.

Доктор Караванов использует различные техники блефаропластики, выбор которых основан на особенностях данного клинического случая.

Предоперационная разметка обычно выполняется до операции в вертикальном положении пациента. Это важно, так как при этом учитывается мимика и естественное опущение тканей.

После полного обезболивания области вмешательства (если выбрана местная анестезия) или введения пациента в наркоз, выполняется тщательная антисептическая обработка операционного поля, проводится дополнительное местное обезболивание зоны вмешательства.

В соответствии с планом операции проводятся разрезы кожи. Они располагаются вдоль кожных складок на верхних веках, вдоль края ресниц или с внутренней стороны на нижних веках. При наличии излишков кожи, они иссекаются. Также могут подлежать иссечению небольшие полоски мышц. Излишки жира могут быть удалены, так и использованы для заполнения объема.

Швы накладываются из очень тонких нитей, а линии швов дополнительно фиксируются специальными полосками пластыря.

Продолжительность пребывания в клинике после операции не более 1 суток. Одной из особенностей операций на веках является выраженный отек, который возникает в ответ на операционную травму. Поэтому в ближайшие дни необходим покой и холодные компрессы, которые уменьшат послеоперационные боли и отек. Болевые ощущения после блефаропластики обычно невысокие и легко устраняются мягкими обезболивающими препаратами. Вам может быть назначен короткий курс антибиотиков для профилактики инфекции и другие препараты. Вы получите четкие инструкции по уходу за ранами и особенностями послеоперационного режима.

Может беспокоить некоторая тяжесть век, раздражение глаз из-за отеков, что проходит через несколько дней. Вам могут быть назначены специальные увлажняющие и противовоспалительные капли.

Заживление после блефаропластики обычно проходит гладко. Дату ближайшего осмотра Вам назначит врач. Однако, Вам следует немедленно информировать при возникновении следующих симптомов:

• нарастающая боль;
• кровотечение;
• проблемы со зрением;
• устойчивое повышение температуры тела;
• отек, нарастающий более 3 суток;
• выделения из ран.

В ближайшие 7-10 дней запрещены тепловые процедуры, физическая нагрузка, наклоны, подъем тяжестей. Это может привести к развитию гематом как на веках, так и внутри орбит.

Заживление кожи век происходит быстро, поэтому снятие швов проводится раньше стандартных сроков – на 5-6 сутки.

Синяки на веках и другие видимые признаки операции полностью проходят в течение примерно 10-14 дней, после чего Вы сможете вернуться к привычной активности.

Первые месяцы свежие рубцы могут несколько выделяться своим розовым цветом, однако могут быть легко скрыты косметикой.

Восстановление тканей глазничных областей происходит довольно быстро. Поэтому окончательный результат операции можно оценивать через 2-3 месяца. Это время необходимо для перестройки тканей, их кровоснабжения, размягчения и побледнения рубцов. Однако, обычно уже примерно через 1 месяц Ваши веки будут иметь около 90% от конечного вида.

Результат блефаропластики – один из самых долговечных в пластической хирургии. Жировые грыжи после удаления уже не появляются снова, но конечно сама операция не прекращает дальнейшие возрастные изменения в виде снижения тонуса и эластичности кожи, что продолжается. Однако необходимость повторных операций очень редко возникает раньше, чем через 12-15 лет.