Отопластика

Корекція відстовбурчених вух (капловухості) лежить в основі операції, що назвається отопластика.

Хоча, у широкому сенсі, отопластика може припускати будь-яку реконструкцію вушної раковини (наприклад, при її вродженій відсутності, недорозвиненні, різноманітних набутих дефектах), в даному випадку розглядається корекція саме аномалії положення та форми вуха.

Причини аномального положення вушних раковин: збільшений кут між вушною раковиною та черепом, надмірний розвиток внутрішньої частини вушного хряща (concha), згладженість рельєфу вушного хряща, його сплощення. Також можливі комбінації цих ознак.

Отопластика може бути виконана у будь-якому віці, починаючи з 6-7 років. Доведено, що вже до цього віку вушна раковина сягає майже всього свого остаточного розміру та немає ризику порушення її майбутнього розвитку.

На сьогоднішній день існує чимало  ефективних технік отопластики, різниця між якими полягає переважно у способах модифікації (підготовки) та фіксації вушних хрящів. У загальних рисах корекція вушних раковин, що стирчать, полягає в оголенні вушного хряща, ослабленні його по лініях згину (шейвінг, скратчинг, розрізи, висічення невеликих ділянок тощо) і накладення спеціальних швів для моделювання та закріплення нової форми.

Більшість сучасних методик передбачає розрізи та основні маніпуляції на задній поверхні вушної раковини, тому помітних слідів ця операція не залишає. Кожен хірург зазвичай використовує звичні йому методи, які забезпечать найкращий і довгостроковий результат.

• симетричні або асиметричні вушні раковини, що стирчать
• сплощена форма вушних раковин
• недостатня виразність (згладженість) окремих складових вушної раковини

Багато пацієнтів (або, у випадку дітей, їх батьки), які мають стирчання вух, бажають в результаті операції отримати їх наближеними до голови якомога сильніше. При цьому, чим більшу вихідну ступінь має капловухість, тим більше це бажання. Це омана і при виконанні хірургом таких вимог пацієнта виникає ефект так званого «приклеєного вуха». Це не тільки не естетично, але й в певному сенсі може впливати на гостроту слуху. Справа в тому, що у людини орган слуху  побудований таким чином, що може уловлювати звуки не тільки з боків від себе, але і попереду. Цьому сприяє особлива форма і положення вушних раковин. І цей принцип не можна порушувати. В нормі форма і положення вушних раковин повинно бути таким, щоб в анфас проглядалося близько 2/3 завитка вуха (його самий задній край).

Враховується також товщина вушних хрящів, їх піддатливість, форма, пропорції окремих елементів, а також зазначені раніше причини капловухості. Відзначається наявність вихідної асиметрії, що вносить корективи в хірургічний план.

Доктор Караванов при операції ставить за мету не тільки нормалізувати положення вушних раковин, але й надати їм красиву, натуральну форму.

Також на консультації обговорюється метод знеболення. Отопластика може бути виконана як під місцевою, так і під загальною анестезією (наркозом). При місцевій анестезії, хоча больові відчуття повністю усуваються знеболювальними ін’єкціями, свідомість зберігається повністю. Якщо ви відчуваєте непереборне хвилювання від майбутнього втручання, не переносите ін’єкцій, бажаєте уникнути надлишкового психоемоційного напруження, краще віддати перевагу загального знеболювання (наркозу). Під час наркозу Ви будете спати під час всієї операції. У дитячому віці майже завжди необхідно загальне знеболювання.

Для проведення операції отопластики виконується стандартне клінічне обстеження. Крім того, як і для будь-якої іншої планової операції, необхідне дотримання низки умов:

• пацієнт здоровий, немає гострих захворювань, а хронічні не в періоді загострення;
• лабораторні тести і обстеження в межах норми;
• шкіра обличчя не має запальних, гнійничкових уражень, герпетичної висипки;
• зуби сановані, пародонт здоровий, слизова оболонка порожнини рота не має виразкових, афтозних уражень;
• призупинено приймання препаратів, що впливають на згортання крові.

При наявності будь-яких загальних захворювань до операції можуть бути призначені додаткові консультації суміжних фахівців.

За попереднім погодженням, Вам буде запропоновано з’явитися в Клініку за день або в день самої операції. Напередодні операції вимийте голову.

Після повного знеболення області втручання (якщо обрана місцева анестезія) або введення пацієнта в наркоз, виконується ретельна антисептична обробка операційного поля, наноситься необхідна розмітка.

Доктор Караванов віддає перевагу лише тим технікам отопластики, що передбачають доступ на задній поверхні вушних раковин. Після розрізу шкіри і оголення поверхні хряща всі подальші дії залежать від клінічної ситуації. При сплощенні вушного хряща вздовж ліній майбутнього згинання особливим способом виконується його послаблення, а остаточна форма моделюється шляхом накладення спеціальних швів. За наявності надмірно розвиненої concha, додатково може висікатися її частина. Іноді можуть також висікатися м’яз за вухом і виконуватися додаткова фіксація вушного хряща ззаду. Шкіра за вухом вшивається особливими косметичними швами, які будуть зняті на 7-9 день. Операція закінчується накладанням спеціальної кругової еластичної пов’язки.

Попередній результат отопластики буде видно вже на момент зняття швів, а остаточний приблизно через 1 міс. Рубці за вухом перебудовуються трохи довше, однак через 8-12 міс стають практично непомітними.

Важливо розуміти, що в нормі вушні раковини досить часто бувають певною мірою асиметричними як за формою, так і за положенням. Тому легка ступінь асиметрії після операції, якщо це помітно тільки при дуже уважному розгляді, цілком припустима. Це не є помилкою або ускладненням.