Блефаропластика

Блефаропластика передбачає операцію на повіках з метою виправлення небажаних змін вродженого чи набутого, вікового характеру.

Вона може бути виконана тільки на верхніх, тільки на нижніх повіках або одночасно. Операція може виконуватися як ізольовано, так і в поєднанні з іншими естетичними процедурами.

Слід розуміти, що на зовнішній вигляд повік і сприйняття очей значний вплив надають також стан супутніх структур, схильних до вікових змін: положення брів, тонус м’язів чола, стан шкіри чола і навколоочних областей, опущення куточків очей тощо. У подібних випадках ізольована операція на повіках може не призвести до очікуваного результату і буде потрібний комплексний підхід.

Блефаропластика виконується як жінкам, і чоловікам. Чітких вікових показань немає, але частіше проводиться у віці близько 40 років. Однак це може бути зроблено і набагато раніше, якщо є певні конституційні особливості, наприклад, так звані, “мішки під очима”.

Пластика верхніх повік

Класична операція верхньої блефаропластики передбачає видалення надлишку шкіри та вузької смужки розтягнутого м’яза над верхньою повікою. Також видаляється надлишок жиру, який через ослаблення шкіри та м’язів випинається назовні. Розрізи розташовуються точно по складці над повікою так, що в майбутньому рубці зовсім непомітні.

Пластика нижніх повік

Існує два основних варіанти пластики нижніх повік – класична та транскон’юнктивальна. У першому випадку розріз робиться на шкірі зовні по краю повіки поблизу вій, у другому – на внутрішній стороні повіки і не залишає зовні жодних слідів. Цей спосіб використовується у тих випадках, коли проблема полягає лише у жирових килах і немає вираженого надлишку шкіри.

Крім того, варіації можуть стосуватися маніпуляцій із жировими килами. В одних випадках необхідне їхнє економне видалення, натомість як в інших — їх надлишок перерозподіляється в борозні під нижніми повіками, роблячи цю ділянку більш плавною і згладженою. Це – так звана жирозберігаюча блефаропластика.

Нерідко операція пластики повік доповнюється іншими процедурами для заповнення об’єму різних ділянок очних областей (напр., носослізна борозна, зона брови) – ліпофілінгом або контурною пластикою. Це може бути виконано як у момент основної операції, і окремим втручанням.

• «важкі» верхні повіки з шкірною складкою, що нависає
• втрата або, навпаки, надмірне поглиблення борозни над верхньою повікою
• вибухання жирових кил, як на верхніх, так і на нижніх повіках
• втрата еластичності шкіри та виникнення її надлишків, зморщок на повіках
• асиметрія повік

Зовнішній вигляд очей, повік і загальний вираз обличчя часто є результатом інших проблем. Хронічне недосипання разом із надмірною фізичною активністю, патологія серця, нирок, щитоподібної залози мають на це значний вплив. Птоз чола, брів, тканин середньої зони обличчя також можуть призводити до ситуації, коли блефаропластика сама по собі не лише недоцільна, а й зовсім протипоказана.

Головне питання, яке доктор Караванов обговорить з Вами – чи справді блефаропластика саме та операція, яка Вам потрібна? Вам можуть бути запропоновані інші шляхи усунення Ваших скарг або комбінація блефаропластики з ліфтингом середньої зони обличчя, брів, ліпофілінгом.

Доктор Караванов прагне при блефаропластиці отримання природного результату та виключення ефекту «оперованого ока». Тому перевага надається найбільш консервативним методикам та максимальному збереженню тканин. В результаті операції Ваші очі виглядатимуть відпочилими, а обличчя молодше.

Доктор Караванов обговорить з Вами також спосіб знеболювання. Він буде обраний з урахуванням Ваших побажань, обсягу майбутньої операції та необхідності виконання одночасно інших процедур.

Операція пластики повік може бути виконана як під місцевою, так і під загальною анестезією (наркозом). При місцевій анестезії, хоча больові відчуття повністю усуваються знеболювальними ін’єкціями, свідомість зберігається повністю. Якщо ви відчуваєте непереборне хвилювання від майбутнього втручання, не переносите ін’єкцій, бажаєте уникнути надмірної психоемоційної напруги, краще віддати перевагу комбінованому знеболенню або наркозу. Під час наркозу Ви спатимете під час всієї операції.

При пластиці лише верхніх повік або при консервативній транскон’юнктивальній пластиці нижніх повік здебільшого достатньо місцевої анестезії. У той час як для великих за обсягом операцій (класична, жирозберігаюча нижня блефаропластика або пластика одночасно верхніх і нижніх повік) перевагу краще віддати наркозу.

Для проведення операції пластики повік виконується стандартне клінічне обстеження. Крім того, як і для будь-якої іншої планової операції, необхідно дотримання низки умов:

• пацієнт здоровий, немає гострих захворювань, а хронічні не в періоді загострення;
• лабораторні тести та обстеження в межах норми;
• шкіра обличчя не має запальних, гнійничкових уражень, герпетичної висипки;
• припинено приймання препаратів, що впливають на згортання крові.

Оскільки зовнішній вигляд повік часто є віддзеркалюванням загального стану організму (водно-електролітний баланс, серцева діяльність, стан нирок тощо), можуть знадобитися консультації суміжних фахівців. Часто додатково призначається консультація офтальмолога для уникнення очної патології. Напередодні операції вимийте голову.

Доктор Караванов використовує різні техніки блефаропластики, вибір яких заснований на особливостях даного клінічного випадку.

Передопераційна розмітка зазвичай виконується до операції у вертикальному положенні пацієнта. Це важливо, тому що при цьому враховується міміка та природне опущення тканин.

Після повного знеболювання області втручання (якщо обрано місцеву анестезію) або введення пацієнта в наркоз, виконується ретельна антисептична обробка операційного поля, проводиться додаткове місцеве знеболювання зони втручання.

Відповідно до плану операції проводяться розрізи шкіри. Вони розташовуються вздовж шкірних складок на верхніх повіках, уздовж краю вій або з внутрішньої сторони на нижніх повіках. За наявності надлишків шкіри, вони висікаються. Також можуть підлягати висіченню невеликі смужки м’язів. Надлишки жиру можуть бути видалені, так і використані для заповнення об’єму.

Шви накладаються з дуже тонких ниток, а лінії швів додатково фіксуються спеціальними смужками пластиру.

Тривалість перебування у клініці після операції не більше 1 доби. Однією з особливостей операцій на повіках є виражений набряк, який виникає у відповідь операційну травму. Тому найближчими днями необхідний спокій та холодові компреси, які зменшать післяопераційні болі та набряк. Больові відчуття після блефаропластики зазвичай невисокі і легко усуваються м’якими знеболювальними  препаратами. Вам може бути призначений короткий курс антибіотиків для профілактики інфекції та інші препарати. Ви отримаєте чіткі інструкції з догляду за ранами та особливостями післяопераційного режиму.

Може турбувати деяка тяжкість повік, подразнення очей через набряки, що минає через кілька днів. Вам можуть бути призначені спеціальні зволожуючі та протизапальні краплі.

Загоєння після блефаропластики зазвичай проходить гладко. Дату найближчого огляду Вам призначить лікар. Однак, Вам слід негайно інформувати при виникненні наступних симптомів:

• біль, що наростає;
• кровотеча;
• проблеми із зором;
• стійке підвищення температури тіла;
• набряк, що наростає більше 3 діб;
• виділення з ран.

У найближчі 7-10 днів заборонено теплові процедури, фізичне навантаження, нахили, підйом важких предметів. Це може призвести до розвитку гематом як на повіках, так і всередині орбіт.

Загоєння шкіри повік відбувається швидко, тому зняття швів проводиться раніше за стандартні терміни — на 5-6 добу.

Синці на повіках та інші видимі ознаки операції повністю проходять протягом приблизно 10-14 днів, після чого Ви зможете повернутися до звичної активності.

Перші місяці свіжі рубці можуть дещо виділятись своїм рожевим кольором, проте можуть бути легко приховані косметикою.

Відновлення тканин очних ділянок відбувається доволі швидко. Тому  остаточний результат операції можна оцінювати через 2-3 місяці. Цей час необхідний для перебудови тканин, їх кровопостачання, розм’якшення та збліднення рубців. Однак, зазвичай вже приблизно через 1 місяць Ваші повіки матимуть близько 90% від кінцевого вигляду.

Результат блефаропластики – один із найбільш довговічних у пластичній хірургії. Жирові грижі після видалення вже не з’являються знову, але звісно сама операція не припиняє подальші вікові зміни у вигляді зниження тонусу і еластичності шкіри, що продовжується. Проте необхідність повторних операцій дуже рідко виникає раніше, ніж через 12-15 років.