Ліпофілінг

Ліпофілінг (fat grafting) – процедура перенесення власного жиру з однієї області в іншу за допомогою ін’єкцій.

Власний жир, завдяки повній сумісності і відмінній приживлюваності, може бути перенесений практично в будь-яку область. На сьогоднішній день ліпофілінг як ефективний і безпечний метод широко використовується для збільшення грудей, сідниць, гомілок.

Що стосується обличчя, то ліпофілінг зазвичай використовується для поповнення об’єму тканин, втрачених внаслідок вікових змін, травм, операцій, вроджених дефектів.

Одним з головних переваг методу ліпомоделювання – є використання виключно власних жирових клітин пацієнта. При цьому їх значна частина успішно приживається на новому місці, в той час як інша частина розсмоктується. Це співвідношення залежить від багатьох факторів: техніка забору, підготовки і введення жиру, а також зон, куди він буде пересаджений. Найбільше розсмоктування відбувається в рухомих зонах (напр., губи, скроня). Тому в ряді випадків доцільне проведення корекцій і повторних процедур. По суті, це є бодай єдиним недоліком даного методу.

Крім збільшення об’єму, перенесений жир за рахунок факторів росту, стовбурових клітин має також і стимулюючий, регенераторний ефект. Тому окремі техніки аутотрансплантації власного жиру дозволяють також позитивно впливати на якість шкіри, її тонус, зменшуючи, тим самим, кількість і вираженість зморшок і пігментації.

Існує багато технік ліпофілінгу, які відрізняються способом забору жиру, способом його приготування і способом введення. Власне процедура складається з декількох етапів: забір жиру, підготовка жирового трансплантату та введення .

Забір жиру може здійснюватися з будь-яких областей, що містять достатню кількість підшкірної жирової клітковини. Але найбільш частою донорською зоною є внутрішня поверхня стегон, живіт, область колін. Через невеличкі розрізи або проколи шкіри, за допомогою шприців із створеним в них вакуумом та спеціальних канюль (невеличких трубочок з отворами на кінці) забирається необхідна кількість жирової клітковини. 

В залежності від способу приготування і введення жиру на сьогоднішній день використовуються:

• Classic fat grafting (CFG)
• Microfat grafting (MFG)
• Sharp Needle Intradermal Fat grafting (SNIF)
• Nanofat grafting (NFG)

Ці способи можуть комбінуватися між собою.

Їх відмінності полягають в особливостях підготовки жирового трансплантата, способі і глибині введення в тканини. Наприклад, жир перед введенням може лишень відстоюватися певний час або центрифугуватися для розподілення на потрібні фракції. Саме введення жиру виконується також шприцем за допомогою більш тонких канюль або голок. 

Найбільш часті об’єкти корекції обличчя:

• очна ділянка, носослізні борозни
• виличні області
• скроневі області
• щічні області
• дрібні зморшки губ, носогубні складки, підборідкові зморшки
• губи

Під час консультації доктор Караванов обговорить з Вами можливості ліпофілінга в даній клінічній ситуації. Також буде обрана оптимальна донорська зона для забору жиру.

Для об’ємних корекцій (напр., збільшення вилиць, губ, підборіддя) більше підійде класична техніка або мікро-фатграфтінг, в той час як для усунення дрібних зморшок, омолодження шкіри – внутрішньошкірні техніки і нанофатграфтінг.

Метод буде обраний з урахуванням Ваших побажань, об’єму майбутнього втручання і необхідності виконання одночасно інших процедур.

Також на консультації обговорюється метод знеболення.  Якщо ліпофілінг планується на якісь обмеженій ділянці обличчя (напр., губи, носослізні борозни, вилицеві зони) операція може бути проведена під місцевою анестезією. Але, якщо процедура передбачає введення відразу в кілька анатомічних зон, краще обрати наркоз. Крім того, доцільно надати перевагу загальному знеболенню, якщо ви відчуваєте непереборне хвилювання від майбутнього втручання, не переносите ін’єкцій та бажаєте уникнути надлишкового психоемоційного напруження. Під час наркозу Ви будете спати під час всієї операції.

Для проведення операції ліпофілінгу виконується стандартне клінічне обстеження. Крім того, як і для будь-якої іншої планової операції, необхідне дотримання низки умов:

• пацієнт здоровий, немає гострих захворювань, а хронічні не в періоді загострення;
• лабораторні тести і обстеження в межах норми;
• шкіра обличчя не має запальних, гнійничкових уражень, герпетичної висипки;
• зуби сановані, пародонт здоровий, слизова оболонка порожнини рота не має виразкових, афтозних уражень;
• призупинено приймання препаратів, що впливають на згортання крові.

При наявності будь-яких загальних захворювань до операції можуть бути призначені додаткові консультації суміжних фахівців.

Якщо в анамнезі відмічались випадки герпесу на обличчі, профілактично до і після операції можуть бути призначені противірусні препарати.

За попереднім погодженням, Вам буде запропоновано з’явитися в Клініку за день або в день самої операції. Напередодні операції вимийте голову.

Передопераційна розмітка зазвичай виконується до початку операції в вертикальному положенні пацієнта. Це важливо, тому що при цьому враховується міміка і природне опущення тканин.

Перший етап операції включає отримання жиру. Це здійснюється після попереднього введення у донорську ділянку під шкіру розчину анестетика, що полегшує цей процес. На шкірі робиться невеличкий прокол і шляхом аспірації через спеціальні канюлі у необхідній кількості отримується жир. Далі, в залежності від задачі, він особливим шляхом підготовлюється та вводиться через проколи шкіри на обличчі тонкими канюлями або голками та розподіляється по зоні ін’єкції. Зазвичай жир вводиться з деяким надлишком.

На точки проколів шкіри накладаються невеличкі пов’язки.

Тривалість перебування в клініці після операції не більше 1 доби. У найближчу добу необхідний спокій і холодові компреси на область втручання, що зменшують післяопераційний набряк і біль. Вам може бути призначений короткий курс антибіотиків для профілактики інфекції та інші препарати. Ділянки як забору, так і введення жиру, спеціального догляду та перев’язок не потребують.

У наступні дні набряк в області втручання збільшиться, досягаючи максимуму на 3 день. Основна його частина пройде протягом найближчого тижня, але деяка тимчасова надмірна повнота тканин нерідко зберігається довше, до декількох тижнів.

Загоєння після ліпофілінгу зазвичай проходить гладко. Перший огляд і перев’язка виконується на наступний день після операції. Дату чергового огляду Вам призначить доктор. Однак, Вам слід негайно інформувати при виникненні наступних симптомів:

• біль, що наростає;
• кровотеча;
• стійке підвищення температури тіла;
• набряк, що наростає більше 3 діб;
• виділення з ран;
• почервоніння шкіри у зоні втручання, ознаки запалення.

Первинне загоєння закінчується із зникненням набряку, проте перебудова тканин триватиме довше.

З огляду на часткове розсмоктування жиру в тканинах і можливе введення його з деяким надлишком, перший час зони пересадки можуть виглядати більше необхідного. Однак з часом все прийде в норму.

Остаточний результат процедури можна оцінювати через 1-2 міс. За цей час завершується розсмоктування набряків, гематом і жиру, що не прижився.

Якщо після цього виникне потреба доповнення об’єму, це може бути виконано через 4-6міс з моменту попередньої операції.